Cerebral Angiografi

Angiografi (Pencitraan pembuluh darah) merupakan sebuah prosedur yang menghasilkan citra sistem sirkulasi darah miniskus.

Indikasi Patologi :

• arterio scheleorosis : penebalan dinding arteri sehingga elastisitasnya menurun, diakibatkan: endapan menurun, emboli, trombosis, hyperkolesterol
• tumor
• trauma
• nekrosis
• aneurisma : pelebaran pembuluh darah

Fase 1 : Persiapan pasien

• informasi & inform consent
• set-up tray
• set- up injector & peralatan filming
• monitoring pasien
• menentukan & menyiapkan puncture side

Fase II : Peletakan Kateter

• Radiografer membantu radiolog menempatkan kateter diikuti dengan Fluoroscopi
• Fl dapat diulangi pada fase III

Fase III : Filming

• Radiografer mengoperasikan injector & peralatan filming untuk menghasilkan radiograf yang diperlukan
• Image diproses
• Menyiapkan image untuk diperlihatkan pada radiolog

Fase IV : Penanganan Pasien

• Membalut luka puncture
• Pastikan bahwa pasien atau perawat mengerti tentang perawatan post prosedur

Persiapan Pasien

• Informasi & penjelasan prosedur pmx
• IC
• Puasa minimal 6 jam
• Rambut pada daerah pungsi dicukur
• VU dikosongkan
• KU baik
• Tanyakan riwayat alergi

Alat dan Bahan

1. Steril

• Ruangan, spuit 20cc
• Duk lobang, duk biasa, baju steril
• Bengkok, mangkok
• Konektor+kunci
• Infus set
• Spuit 5 cc
• Albocath 
• Kain kassa

2. Non Steril

• Kontras media, plester, alkohol, NaCl
• Iodium, xylocain, gunting, korentang
• Standart infus, O2, stetoskop, tensimeter
• Heparin, injektor, obat antihistamin
• Kaset
• Marker
• Pesawat khusus

Teknik Pemeriksaan Fungsi Langsung

• Pasien terlentang, punggung diganjal & kepala diturunkan, hingga denyut ACC teraba
• Lakukan anestesi lokal
• Pungsi leher pada perabaan denyut nadi arteri karotis kommunis (dibawah bifurkatio jarum abbocath no. 20/18)
• Pungsi menembus dinding anterior & posterior pemb. darah, tarik perlahan-lahan sampai darah memancur lancar
• Sheat didorong ke lumen arteri & mandrin tarik keluar
• Sambung sheath dengan luerlock
• Kontras +/-8-10 cc, injeksi cepat
• Sinar-x arah glabella sudut 27-30 derajat dengan vertikal, kranio-kaudal

Fase-fase Pemeriksaan

• Fase arteri : 1-3 detik, setelah suntikan
• Fase kapiler : 3-4 detik
• Fase vena : 4-12 detik

Teknik Pemeriksaan Tidak Langsung

• Pungsi pada A.Femoralis (inguinal) dengan jarum abbocath 16/18 setelah anestesi lokal dan insisi.
• Masukkan guide wire ke lumen arteri Femoralis kearah proksimal, lalu tarik abbocath ditarik keluar
• Masukkan kateter melalui "guide wire", lalu tarik "guide wire" keluar, sambung pangkal kateter dengan luer lock
• Dorong kateter mencapai ACC/ACI/ACE
• Suntik kontras +/-8-10 cc dengan injeksi cepat

Proyeksi

Proyeksi Axial Ap/Towne

• PP : tidur terlentang
• PO : kepala true Ap, pertengahan film 2 cm dibawah MAE
• CR : 30 derajat caudal
• CP : 8 cm diatas glabella menuju pertengahan film

Proyeksi Lateral

• PP : tidur terlentang
• PO : kepala true lateral Ap, MSP sejajar kaset dan IOML tegak lurus kaset
• CP : 2 cm didepan MAE dan 2 cm superior ourika 
• CR : horizontal

Proyeksi Supraorbital Oblique

• PP : tidur terlentang
• PO : dari posisi AP kepala dimiringkan sebesar 30-40 derajat menjauhi sisi yang disuntik, pertegahan film 2 cm diatas MAE
• CR : 10 derajat caudal
• CP : diatas supra margin menuju petrous ridge

Proyeksi AP Supraorbital

• PP : tidur terlentang
• PO : kepala true AP, pertengahan film 2 cm diatas MAE 
• CR : 10-20 derajat caudal
• CP : diatas supraorbita margin menuju petrous ridge

Proyeksi Transorbital AP

• PP : tidur terlentang
• PO : true AP, pertengahan film 4 cm diatas MAE
• CR : 20 derajat cephalad
• CP : pada pertengahan mata, melalui titik 2 cm diatas MAE