Teknik Radiografi Cranium

 Cranium

disusun oleh tulang-tulang yang menyatu pada sendi tak bergerak (sutura) kec. Artic. temporo mandibularis

dibedakan atas : 

• Pembentuk wajah (splanchnocranium)
• Os. Zygomaticum : 2
• Os. Maxilla : 2
• Os. Lacrimale : 2
• Os. vomer : 1
• Os. Palatum : 2
• Os. Concha nasalis inferior : 2
• Os. Mandibula : 1

• Pembentuk calvarium (neurocranium)

• Os. Frontale : 1
• Os. Parietale : 2
• Os. Occipitale : 1
• Os. Temporale : 2
• Os. Sphenoidale : 1
• Os. Ethmoidale : 1

Os. Frontal :

• kebawah membentuk margo superior orbita
• dapat dilihat adanya : arcus superciliaris, incisura, foramen supraorbitale pada ke-2 sisi
• margo orbitalis superior adalah : os. frontale
• lateral : os zygomaticum
• inferior : os. maxilla
• medial : proc. maxillaris dan os. frontale 
• membentuk bagian depan sisi cranium
• berartikulasi dengan os parietale pada sutura coronalis
• didalamnya, diatas margo orbita, terdapat 2 rongga yang dilapisi membran mukosa : sinus frontalis
• kedua os. nasal membentuk : batang hidung
• tepi bawah ke 2 os . nasal membentuk : apertura nasales anterior
• cavum nasi dibagi 2 oleh septum nasal bertulang, yang sebagian besar dibentuk : vomer
• concha superior dan medial os. ethmoidale pada setiap sisi menonjol ke rongga hidung, sedangkan concha inferior merupakan tulang tersendiri.

Os. Parietale :

• membentuk sisi dan calvaria
• berartikulasi dengan pasangannya di garis tengah pada : sutura sagitalis
• dibelakang berartikulasi dengan os. occipitale pada : sutura lamboidea.

Os. Maxilla :

• pars anterior palatum durum
• sebagian dinding lateral rongga hidung
• sebagian dasar orbita
• kedua os. maxilla bertemu di tengah pada : sutura intermaxillaris, membentuk : tepi bawah apertura nasalis
• di bawah orbita maxilla ditembus oleh : foramen infraorbitale
• proc. alveolaris menjulur ke bawah dan bergabung dengan pasangannya membentuk : arcus alveolaris
• pada setiap maxilla terdapat rongga bentuk piramid yang disebut : sinus maxillaris.

Os. Zygomaticum

• membentuk tonjolan pipi, bagian dinding lateral, dasar orbita
• di medial : artikulasi dengan os. maxilla
• di lateral : dengan proc. zygomaticum ossis temporalis, membentuk : arcus zygomaticum
• ditembus oleh 2 foramen untuk : N. Zygomaticofacialis, N. Zygomaticotemporalis.

Os. Madibula

• disebut tulang rahang bawah
• tdd : corpus horisontalis dan 2 ramus vertikal
• corpus meyatu dengan ramus pada angulus mandibula
• foramen mentale : bermuara pada permukaan anterior corpus mandibulae, dibawah gigi premolar ke-2
• margo superior mandibula : pars alveoris (tempat melekatnya gigi rahang bawah)
• pars squamosa ossis temporalis -> sisi lateral calvarium
• bagian-bagian os. temporalis, yaitu :
• pars squamosa dan pars tympanica
• proc. mastoideus
• proc. styloideus
• pros. zygomaticus
•  ala mayot ossis sphenoidalis
• disebelah bawah didapatkan : ramus dan corpus mandibula.
• bagian tertips adalah : dinding lateral cranium, yaitu : tempat dimana sudut ant-inf os. parietale berartikulasi dengan ala major ossis sphenoidalis (pterion, melapisi divisi anterior A/V meningea media)
• linea temporalis superior dan inferior, berawal sebagai garis tunggal dari tepi posterior proc zygomaticus ossis frontalis dan bercabang sewaktu melengkung ke belakang.
• fossa temporalis terletak dibawah linea temporalis inferior
• batas bawah fossa temporalis : crista infratemporalis ala major ossis sphenoidalis, setinggi tepi atas arcus zygomaticus.

Fossa Infratemporalis :

• terletak dibawah crista infratemporalis pada ala major ossis sphenoidalis
• fissura pterygomaxillaris :
• fissura vertikal
• didalam fossa
• antara proc pterygoideus ossis sphenoidalis dan punggung maxilla
• ke medial berhubungan dengan : fissura pterygopalatina

Fissura orbitalis inferior :

• fissura horisontal
• antara ala mayor ossis sphenoidale dan maxilla
• berjalan ke depan ke dalam orbita

Fissura pterygopalatina :

• rongga kecil dibelakang dan bawah orbita
• berhubungan ke lateral dengan fossa infratemporalis melalui fissura pterygomaxillaris
• berhubungan ke medial dengan cavum nasi melalui foramen sphenopalatinum
• ke superior dengan cranium melalui foramen rotundum
• ke anterior dengan orbita melalui fissura orbitalis onferior

Proyeksi Antero Posterior (AP)

• Posisi pasien : pasien diposisikan supine (tidur terlentang) di meja pemeriksaan
• pusatkan mid sagital plane (MSP) tubuh kepertengahan meja pemeriksaan
• kedua tangan disamping tubuh
• Posisi obyek : kepala diatur sehingga MSP kepala tegak lurus ke pertengahan kaset
• inter pupilary line (IPL) sejajar dengan meja pemeriksaan
• batas atas kaset pada vertek (puncak kepala) dan batas bawah : pada mentis
• menggunakan grid atau bucky dan diberi marker sesuai dengan anatomi cranium
• CR : vertikal tegak lurus terhadap kaset
• CP : pada glabella

Proyeksi Postero Anterior (PA)

• Posisi pasien : posisikan pasien dalam keadaan prone atau duduk tegak
• pusatkan MSP tubuh ke pertengahan grid
• fleksikan siku, letakkan dalam posisi yang nyaman dan atur agar terletak pada garis horizontal
• Posisi obyek : atur kepala sehingga dahi dan hidung pasien menempel pada pertengahan kaset
• MSP kepala tegak lurus pertengahan kaset
• leher difleksikan sehingga garis orbito meatal line tegak lurus ke pertengahan kaset
• CR : vertikal tegak lurus
• CP : nasion
• kriteria gambar : tampak orit dipenuhi bayangan petrous pyramid, rongga udara ethmoidal posterior, tulang frontal dan sinus frontalis
• dorsum sella tampak seperti garis lengkung memanjang antara orbit tepat diatas rongga udara ethmidalis

Proyeksi Lateral 

• Posisi pasien : posisikan pasien dalam keadaan semiprone
• lengan dekat dengan film dengan film lurus diisi tubuh, lengan yang jauh dari film difleksi dan ditemoatkan di depan kepala
• Posisi obyek : MAE dipusatkan dipertengahan grid dan MSP kepala horizontal sejajar dengan film
• interpupilari line (IPL) tegak lurus film
• gunakan grid/bucky
• CR : vertikal tegak lurus film
• CP : 2 inchi diatas MAE
• kriteria gambafran : tampak gambar cranium tidak berputar
• mandibula ramus superposisi, orbita roop, dareh mastoid, sella tursica, MAE, TMJ, superposisi sedangkan cervikal spina dan mandibula tidak overlap